Preventivo RC Auto

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    Tipo di polizza


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    Nuovo cliente
    Nuova polizza
    Vecchio cliente
    Sostituzione mezzo
  •  
    Nuova immatricolazione con Decreto Bersani - Stesso proprietario
    Nuova immatricolazione con Decreto Bersani - Parente convivente
  •  
    Eventuale polizza da sostituire e/o targa precedente mezzo:
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    Dati richiedente


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    Nome*
    Cognome / Ragione sociale
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    Via
    CAP*
  •  
    Città*
    Provincia*
  •  
    Telefono
    Professione
  •  
    Codice fiscale / Partita Iva
    Luogo di nascita*
  •  
    Data di nascita* (gg/mm/aaaa)
    Anno di rilascio patente
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    Intestatario al PRA
    Event. famigliare convivente
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    N. patentati in famiglia
    N. autovetture in famiglia
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    Patentati minori di 25 anni
    Minori di 18 anni
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    Guidatori assicurati
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    Dati mezzo


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    Tipo mezzo*
    Marca mezzo*
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    Uso
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    Modello, allestimento, optional interni, opzional esterni, ...*
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    Targa*
    Prima Immatricolazione*
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    Alimentazione*
    Cavalli Fiscali*
    KW*
  •  
    Quintali*
    Cilindrata*
    Ricovero del mezzo
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    Contratto


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    Decorrenza contratto* (gg/mm/aaaa)
    Frazionamento contratto*
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    Massimale RC (x1000) €*
    Origine tariffaria*
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    Precedente Compagnia*
    Classe Provenienza*
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    Classe assegn. CIP
    Percorrenza annuale km
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    Numero di sinistri con colpa ultimi 2 anni
    Numero di sinistri con colpa ultimi 5 anni
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    Garanzie aggiuntive


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    Incendio e Furto
    Valore mezzo €
    Rischi Speciali RC
    Rischi Speciali ARD
  •  
    Assistenza stradale
    Eventi naturali e sociopolitici
    Kasko
    Cristalli
    Infortuni conducente
  •  
    Capitale assicurato:
    Mod. antifurto
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    Invio


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    Indirizzo email*
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